Эндаскапічнае выкрыццё ранніх пухлін глоткі можа не толькі паменшыць розныя наступствы, якія могуць выклікаць традыцыйныя хірургічныя працэдуры, але і эфектыўна скараціць перыяд пасляаперацыйнага аднаўлення.Нядаўна аддзяленне гастраэнтэралогіі Першай народнай бальніцы горада Чжэньцзян упершыню па-наватарску правяла эндаскапічную падслізістага рассяканне (ESD) пры лячэнні 70-гадовага г-на Чжоу (псеўданім) з пухлінай у ніжняй частцы глоткі.Паспяховае ўкараненне гэтай аперацыі яшчэ больш пашырыла сферу лячэння ЭСР.
У пачатку сакавіка гэтага года г-н Чжоу падчас агляду гастраскапіі ў першай гарадской бальніцы выявіў інтраэпіцеліяльную неоплазію глоткі высокай ступені, якая з'яўляецца захворваннем, якое адносіцца да перадракавых паражэнняў. Калі г-н Чжоу ўбачыў гэты дыягназ, ён сумняваўся пачуцці, таму што гэта быў другі раз за амаль два гады, калі ён выявіў захворванне, звязанае з ракам, з дапамогай гастраскапіі. У 2022 годзе ў той жа гарадской бальніцы Яо Цзюнь, дырэктар аддзялення гастраэнтэралогіі, выявіў рак сігмападобнай кішкі, паражэнне слізістай абалонкі страўніка і атыповая гіперплазія слізістай абалонкі стрававода. Дзякуючы своечасоваму лячэнню ЭСР далейшае пагаршэнне паражэнняў было адтэрмінавана.
Узровень захворвання гіпафарынгеальнымі праблемамі, выяўленымі пры гэтым паўторным абследаванні, клінічна невысокі. Згодна з традыцыйным метадам лячэння, хірургічнае ўмяшанне з'яўляецца асноўным метадам, але гэты метад аперацыі аказвае вялікі ўплыў на глытанне, агучванне і смакавыя функцыі пацыентаў. Улічваючы, што пажылыя людзі сустракаюцца з такімі паказаннямі ЭУР, як пухліна слізістай абалонкі і адсутнасць метастазаў у лімфатычных вузлах, з пункту гледжання пацыента, Яо Цзюнь падумаў аб тым, ці можна выкарыстоўваць мінімальна інвазіўнае лячэнне ЭСР слізістай абалонкі.
Што такое ESD？
ESD - гэта аперацыя па рэзекцыі пухліны, якая праводзіцца празгастраскапія or калонаскапіяз дапамогай спецыяльных хірургічных інструментаў. Раней яго ў асноўным выкарыстоўвалі для выдалення пухлін у слізістай і падслізістага пласце страўніка, кішачніка, стрававода і іншых абласцей, а таксама вялікіх плоскіх паліпаў у гэтых абласцях. З-за таго, што хірургічныя інструментыувайсці ў натуральны прасвет чалавечага цела для хірургічнага ўмяшанняаперацыі,пацыенты звычайна хутка аднаўляюцца пасля аперацыі.
Хірургічныя этапы ESD:
аднак,аперацыйная прастора для хірургіі глоткі адносна невялікі, з шырокай верхняй часткай і вузкай ніжняй, якая нагадвае форму варонкі. Вакол яго таксама размешчаны такія важныя тканіны, як перстневидный храсток. Калі аперацыя выканана з дакладнасцю да міліметра,гэта выкліча розныя сур'ёзныя ўскладненні, такія як ацёк гартані.Больш за тое, існуе не так шмат літаратуры па ЭСР ніжняй частцы глоткі як унутры краіны, так і за мяжой, што азначае, што паспяховы хірургічны вопыт, даступны Яо Цзюню, таксама даволі абмежаваны. Аднак у апошнія гады гастраэнтэралагічнае аддзяленне першай гарадской бальніцы назапасіў значную колькасць хірургічнага вопыту з гадавым аб'ёмам хірургічнага ўмяшання ESD 700-800 выпадкаў, што дазволіла Яо Цзюнь назапасіць значны хірургічны вопыт. Пасля кансультацый з рознымі дысцыплінамі, такімі як оталарынгологія, хірургія галавы і шыі і агульная хірургія, ён стаў яшчэ больш упэўненым у прымяненні ESD ў новых галінах.Праз дзень пасля аперацыі г-н Чжоу змог есці без якіх-небудзь ускладненняў, такіх як ахрыпласць. Цяпер ён паправіўся і выпісаны са шпіталя.
(Карэспандэнт China Jiangsu Net Ян Лінг, Тан Юэчжы, Чжу Янь)
Час публікацыі: 08 мая 2024 г